醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)源的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估怎么做

摘要：本文利用重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有關(guān)資料的觀點(diǎn)，探討醫(yī)院內(nèi)部消防安全管理的具體問(wèn)題。通過(guò)研究醫(yī)院內(nèi)部火災(zāi)危險(xiǎn)源的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，建立評(píng)估指標(biāo)體系，并提出危險(xiǎn)源監(jiān)管模式框架，通過(guò)開(kāi)發(fā)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院消防安全管理工作從被動(dòng)防范向源頭管理轉(zhuǎn)變，有效防范事故的發(fā)生。

近年來(lái)，火災(zāi)形式異常嚴(yán)峻，我國(guó)各地火災(zāi)頻發(fā)、事故不斷，眾所周知一旦發(fā)生火災(zāi)，火勢(shì)蔓延迅速，人員疏散困難，極易造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的嚴(yán)重后果。醫(yī)院作為特殊的公共場(chǎng)所，擔(dān)負(fù)著保護(hù)人民健康的重大責(zé)任，也面臨著艱巨的消防安全責(zé)任。作為消防重點(diǎn)單位，三甲綜合醫(yī)院每天都有成千甚至上萬(wàn)的人流量，他們中的大多數(shù)人都是身患疾病、行動(dòng)困難的弱勢(shì)群體，一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想。此外，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提升，現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)也逐漸朝著規(guī)模整體化、建筑高層化、設(shè)備大型化發(fā)展，一個(gè)小小的火苗就有可能形成熊熊大火，給醫(yī)院造成重大的財(cái)產(chǎn)損失。

針對(duì)醫(yī)院消防安全管理工作紛繁復(fù)雜的特性，要遵循“安全第一、綜合治理、預(yù)防為主”的方針日，緊緊抓住影響消防安全的源頭，做好防范，確保在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能夠把風(fēng)險(xiǎn)和損失降到最低。在消防安全管理的過(guò)程中，參考我國(guó)現(xiàn)有對(duì)于重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的火災(zāi)危險(xiǎn)源，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系，對(duì)危險(xiǎn)源有針對(duì)性地開(kāi)展動(dòng)態(tài)管理，達(dá)到確保醫(yī)院消防安全的目的。

1、危險(xiǎn)源的定義及辨識(shí)

1.1危險(xiǎn)源定義

辨識(shí)危險(xiǎn)源，必須準(zhǔn)確理解危險(xiǎn)源的含義。在現(xiàn)代安全科學(xué)理論中，危險(xiǎn)源是人們認(rèn)識(shí)事故形成機(jī)理的重要因素．但在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域中，目前對(duì)于危險(xiǎn)源的描述和表達(dá)并不統(tǒng)一。

w．哈默(WillieHammer)將危險(xiǎn)源定義為：可能導(dǎo)致人員傷害或財(cái)務(wù)損失事故的、潛在的不安全因素。美國(guó)職業(yè)安全與健康管理中心將危險(xiǎn)源定義為導(dǎo)致傷害、損害或危害的潛在因素(AHazardisthePotentialforHarmE4J)。在我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)重大危險(xiǎn)源有明確定義，在《重大危險(xiǎn)源辨識(shí)》(GB18218—2000)中定義為長(zhǎng)期地或臨時(shí)地生產(chǎn)、加工、搬運(yùn)、使用或儲(chǔ)存危險(xiǎn)物質(zhì)，且危險(xiǎn)物質(zhì)的數(shù)量等于或超過(guò)臨界量的單元。這里對(duì)于危險(xiǎn)源的定義和辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)多應(yīng)用于化工企業(yè)、工業(yè)設(shè)施及施工場(chǎng)所的環(huán)境內(nèi)，以重大危險(xiǎn)源的臨界量作為辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)日。《重大危險(xiǎn)源辨識(shí)》于2009年進(jìn)行了修訂，將“重大危險(xiǎn)源”修改成“危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源”，明確了該標(biāo)準(zhǔn)的使用范圍，將危險(xiǎn)源限定在危險(xiǎn)化學(xué)品這一類別?！栋踩a(chǎn)法》中將重大危險(xiǎn)源定義為：長(zhǎng)期地或者臨時(shí)地生產(chǎn)、搬運(yùn)、使用或者儲(chǔ)存危險(xiǎn)物品，且危險(xiǎn)物品的數(shù)量等于或者超過(guò)臨界量的單元(包括場(chǎng)所和設(shè)施)。

對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的火災(zāi)危險(xiǎn)源來(lái)說(shuō)，可以定義為：在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)，具有潛在能量和物質(zhì)釋放危險(xiǎn)的、在一定的觸發(fā)因素作用下會(huì)引發(fā)火災(zāi)事故的不安全物質(zhì)及其所處的環(huán)境條件。

1.2危險(xiǎn)源辨識(shí)

在重大危險(xiǎn)源的辨識(shí)方法研究中，將危險(xiǎn)源分為兩類進(jìn)行辨識(shí)，第一類是能量或危險(xiǎn)物質(zhì)，第二類是導(dǎo)致能量或危險(xiǎn)物質(zhì)的約束或限制措施破壞或失效的各種不安全因素。這種辨識(shí)方法在應(yīng)用與醫(yī)院環(huán)境中時(shí)，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部危險(xiǎn)源的情況，將第一類作為辨識(shí)危險(xiǎn)源的標(biāo)準(zhǔn)，將第二類作為評(píng)估危險(xiǎn)源的條件。

2、火災(zāi)危險(xiǎn)源分類

按火災(zāi)危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)性、所處環(huán)境及可能引發(fā)火災(zāi)的危害性，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察法、查閱相關(guān)事故記錄、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、結(jié)合具體工作任務(wù)進(jìn)行分析等方法對(duì)醫(yī)院消防安全危險(xiǎn)源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體按照醫(yī)院影響消防安全的因素分類包括：

2.1電器

根據(jù)消防部門從各類火災(zāi)調(diào)查情況看，電器線路老化、過(guò)負(fù)荷、短路仍是引發(fā)火災(zāi)的主要原因之一，針對(duì)醫(yī)院具體情況，日常使用電器設(shè)備是醫(yī)院中數(shù)量最多、危險(xiǎn)性較高的危險(xiǎn)源。

2.2危險(xiǎn)化學(xué)品

是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品，包含醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室、藥劑科、麻醉科及其他臨床醫(yī)技科室使用各類危險(xiǎn)化學(xué)品。

2.3放射源

放射源本身有嚴(yán)格的安全管理規(guī)定，另外在放射源所處環(huán)境發(fā)生火情時(shí)，有特殊的應(yīng)急預(yù)案和處理辦法，同時(shí)需要上報(bào)政府相關(guān)部門處置。在危險(xiǎn)源管理上，對(duì)醫(yī)院涉及放射源使用、管理的單位按照北京市《放射性物品庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和安全防范要求》(DB11／412—2007)的相關(guān)規(guī)定對(duì)放射性物品庫(kù)進(jìn)行分等級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)防范要求。

2.4特種設(shè)備

指危險(xiǎn)性較大的鍋爐、壓力容器(含氣瓶)、壓力管道、電梯、施工設(shè)施等。

2.5醫(yī)療氣體

包括氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、氬氣、笑氣、氦氣、氮?dú)獾龋糜卺t(yī)院手術(shù)、治療、康復(fù)、急救等用途的氣體及氣體所處環(huán)境、存放瓶器。

2.6其他易燃物

對(duì)于病案科病歷、財(cái)務(wù)處票據(jù)、病房后勤存放衣物的庫(kù)房?jī)?nèi)等放置其他易燃物的部位也作為危險(xiǎn)源重點(diǎn)管理對(duì)象。

如此分類對(duì)危險(xiǎn)源進(jìn)行評(píng)估、管理，盡管醫(yī)院安全系統(tǒng)中危險(xiǎn)源種類繁多復(fù)雜，但是我們可以有條不紊開(kāi)展安全管理工作，做到重點(diǎn)監(jiān)控。

3、危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

根據(jù)查閱資料文獻(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的種類很多，大體可分為定性分析方法、半定量分析方法和定量分析方法三大類，長(zhǎng)期以來(lái)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以定性分析方法和半定量分析方法為主。由于定性分析方法主要用于識(shí)別最危險(xiǎn)的火災(zāi)事件。但難以給出火災(zāi)危險(xiǎn)等級(jí)，而定量分析方法需要綜合考慮因素過(guò)于復(fù)雜，部分系數(shù)較難確定，因此本文采用定性與定量分析相結(jié)合的半定量分析方法建立指標(biāo)體系。

通過(guò)分析研究醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)源的特點(diǎn)，參考大量文獻(xiàn)資料，并結(jié)合多年消防安全工作經(jīng)驗(yàn)，提出了適用于醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。這種方法以火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)火災(zāi)危險(xiǎn)源以及其他風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)進(jìn)行分析，按照一定的原則對(duì)其賦予適當(dāng)?shù)闹笖?shù)，使用數(shù)學(xué)方法綜合起來(lái)得到子系統(tǒng)的指數(shù)，從而快速簡(jiǎn)單地估算出相對(duì)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

3.1建立指標(biāo)體系

建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的關(guān)鍵部分，指標(biāo)是反映評(píng)估對(duì)象某一方面特征或狀態(tài)的要素，各要素的集合就構(gòu)成指標(biāo)體系。指標(biāo)體系是由火災(zāi)事故各風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)組成的一個(gè)整體，它能反映所要評(píng)價(jià)對(duì)象的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)狀況。根據(jù)危險(xiǎn)源分類，并參考醫(yī)院消防安全管理相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，由消防專業(yè)專家及醫(yī)院安保工作人員，采用專家打分法以設(shè)計(jì)出醫(yī)院各類火災(zāi)危險(xiǎn)源的指標(biāo)體系和各評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值。

其中以電器類危險(xiǎn)源為例，一級(jí)指標(biāo)分別為本身材質(zhì)、環(huán)境參數(shù)和人員管理，二級(jí)指標(biāo)中有使用年限、使用時(shí)間、連接線路、自身溫度、火災(zāi)負(fù)荷、人員密度、防火設(shè)施、引火因素、培訓(xùn)情況、管理情況等。評(píng)估指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值結(jié)合實(shí)際情況，按照最安全、安全、較安全、較危險(xiǎn)、危險(xiǎn)五個(gè)級(jí)別設(shè)置。

3.2應(yīng)用灰關(guān)聯(lián)算法進(jìn)行計(jì)算指標(biāo)體系權(quán)重

灰色系統(tǒng)理論是鄧聚龍教授于1982年提出，主要用于解決“小樣本、信息不確定”問(wèn)題，其特點(diǎn)為“少數(shù)據(jù)建?！?，具有簡(jiǎn)單、直觀和計(jì)算量小的優(yōu)點(diǎn)，而且其定量分析的結(jié)果與定性分析的結(jié)果一般能夠吻合。所以在對(duì)存在不確定性知識(shí)的灰色系統(tǒng)進(jìn)行分析時(shí)，它具有不可比擬的優(yōu)越性能。根據(jù)醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)源辨識(shí)后的特性，將影響危險(xiǎn)源的“人、地、物、事”等因素量化，使用灰關(guān)聯(lián)的算法對(duì)建立的矩陣進(jìn)行歸一化處理，計(jì)算關(guān)聯(lián)度，得出相關(guān)的權(quán)重。經(jīng)過(guò)計(jì)算，得到電器類危險(xiǎn)源的指標(biāo)體系權(quán)重計(jì)算及標(biāo)準(zhǔn)值如表1所示。

表 1 醫(yī)院電器類火災(zāi)危險(xiǎn)源指標(biāo)體 系權(quán)重及標(biāo)準(zhǔn)值

3.3開(kāi)發(fā)信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)火災(zāi)危險(xiǎn)源管理可視化

開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)基于圖形化管理的火災(zāi)危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，將指標(biāo)體系通過(guò)算法使用系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算。評(píng)估時(shí)通過(guò)直接輸入評(píng)估參數(shù)可以得到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及相對(duì)應(yīng)的管理措施，滿足對(duì)醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)源評(píng)估分析。

表 2 醫(yī)院某電器類火災(zāi)危險(xiǎn)源實(shí)測(cè)值

4、實(shí)例分析

醫(yī)院某建筑內(nèi)外科診療室的醫(yī)用X型臂電器設(shè)備，屬于電器類火災(zāi)危險(xiǎn)源，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研得到該電氣設(shè)備的實(shí)測(cè)值，使用指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)估，實(shí)測(cè)值如表2所示。經(jīng)計(jì)算，醫(yī)院某建筑內(nèi)外科診療室的醫(yī)用X型臂電器設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為0．6487，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為最安全的級(jí)別，計(jì)算結(jié)果與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)果相吻合。

5、總結(jié)與展望

通過(guò)本文的研究，辨識(shí)醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)源，基于灰關(guān)聯(lián)算法建立醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展火災(zāi)危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠確定安全管理的對(duì)象，有效地控制醫(yī)院內(nèi)部消防安全的源頭，化被動(dòng)為主動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院消防安全管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

作者：楊 帆 陳 娟